ABSTRACT
La COVID-19 ha provocado una emergencia sanitaria mundial sin precedentes, afectando también negativamente a la prestación de atención a la tuberculosis (TB) en casi todos los países. Por tanto, esta investigación analiza el impacto de la COVID-19 en el control de la TB en Paraguay. Estudio descriptivo, retrospectivo, con enfoque mixto y de corte transversal. Resultados: siete de los 10 indicadores priorizados de la Estrategia "Fin de la TB" registraron resultados por debajo a lo notificado en los últimos tres años, siendo el 2020 el más afectado. Existe una brecha de 1.037 personas que no han sido diagnosticadas y tratadas por TB en Paraguay, de acuerdo a lo estimado por la Organización Mundial de la Salud (OMS) en 2020. Se analizaron 2.598 casos de TB en 2020, frente a 3.083 en el 2019, lo que representa una disminución del 15,7% en la notificación de casos; las notificaciones disminuyeron en un 24% en mujeres, 40,5% en niños y en un 19,6% de éxito de tratamiento. Se presentó una tasa de letalidad de 12%, la mayor en los últimos cuatro años. Las expertas encuestadas, opinan que la situación de la TB empeoró tras la llegada de la COVID-19 en el país, principalmente en la notificación de casos e investigación de contactos. La COVID-19 ha impactado negativamente en el control de la TB en Paraguay, esto representa un riesgo significativo en el control de la enfermedad y el avance a lo largo de los años se ve seriamente comprometido y amenaza con revertir los logros alcanzados.
COVID-19 has caused an unprecedented global health emergency, also negatively affecting the delivery of tuberculosis (TB) care in almost all countries. This research therefore analyses the impact of COVID-19 on TB control in Paraguay. Descriptive, retrospective, mixed-approach, cross-sectional study. Results: seven of the 10 prioritized indicators of the "End TB Strategy" registered results below what was reported in the last three years, with 2020 being the most affected. There is a gap of 1,037 people who have not been diagnosed and treated for TB in Paraguay, as estimated by the World Health Organisation (WHO) in 2020. There were 2,598 TB cases analysed in 2020, compared to 3,083 in 2019, representing a 15.7% decrease in case notification; notifications decreased by 24% in women, 40.5% in children and 19.6% treatment success. There was a case fatality rate of 12%, the highest in the last four years. The experts surveyed were of the opinion that the TB situation worsened after the advent of COVID-19 in the country, mainly in case notification and contact investigation. COVID-19 has had a negative impact on TB control in Paraguay, which represents a significant risk for the control of the disease, and progress over the years is seriously compromised and threatens to reverse the achievements made.
ABSTRACT
RESUMEN Introducción: La búsqueda activa de casos de Tuberculosis (TB) pretende garantizar la detección temprana para reducir el riesgo de malos resultados de la enfermedad y las consecuencias sociales propias de la misma, así como cortar oportunamente la cadena de transmisión en la comunidad. Objetivo: Determinar el estado actual, retos y soluciones operacionales a las Búsquedas activas en las 18 Regiones Sanitarias del Paraguay. Métodos: Estudio descriptivo retrospectivo de corte transversal, fuente de datos: registros de búsqueda activa disponibles de las regiones sanitarias, sociedad civil y Programa Nacional de Control de Tuberculosis (PNCT) del Paraguay 2019-2020 y Sistema Experto del PNCT (SEPNCT) Para el análisis estadístico se utilizaron medidas de resumen como frecuencias absolutas, relativas y proporciones. Resultados: se analizaron las visitas de campo para búsquedas activas, en tres tipos de intervenciones, 5089 personas investigadas, 26.5% fueron identificadas como SR. La positividad general fue de 5%. Se necesita en promedio de 76 personas para encontrar un caso de TB. Las búsquedas activas que tuvieron mayor impacto fueron las realizadas por el nivel nacional con 49.3% de casos de TB aportados. Conclusiones: Las intervenciones basadas en la comunidad, como el establecimiento de redes de derivación y otras actividades que acercan la información y los servicios sobre la tuberculosis a las personas con síntomas, pueden contribuir a mejorar la notificación de casos de tuberculosis, cortar la cadena de transmisión y reducir la mortalidad por tuberculosis.
SUMMARY Introduction: The active search for cases of Tuberculosis (TB) aims to ensure early detection to reduce the risk of poor outcomes of the disease and the social consequences of the disease, as well as to cut the chain of transmission in the community in a timely manner. Objective . To determine the current status, challenges and operational solutions to the Active Searches in the 18 Health Regions of Paraguay. Methods: Retrospective descriptive cross-sectional study, data source: active search records available from the health regions, civil society and National Tuberculosis Control Program (PNCT) of Paraguay 2019-2020 and Expert System of the PNCT (SEPNCT) For the statistical analysis summary measures such as absolute and relative frequencies and proportions were used. Results: field visits were analyzed for active searches, in three types of interventions, 5089 people investigated, 26.5% were identified as RH. The overall positivity was 5%. It takes an average of 76 persons to find a TB case. The active searches that had the greatest impact were those conducted by the national level with 49.3% of TB cases contributed. Conclusions: Community-based interventions, such as the establishment of referral networks and other activities that bring TB information and services closer to people with symptoms, can help improve TB case notification, cut the chain of transmission, and reduce TB mortality.